Príloha č. 1 k výnosu č. MK-xxx/08-110/xxx

Vzor

Dátum doručenia žiadosti:

(miesto pre úradný záznam)

Žiadosť o poskytnutie dotácie na podporu projektu v roku ...............
Názov projektu:
Program (číselné označenie):
Gestor programu (uvádza sa názov príslušnej sekcie):
Podprogram (číselné označenie):
Meno a priezvisko alebo názov žiadateľa:
Adresa trvalého pobytu, sídla alebo miesta podnikania žiadateľa (ulica, číslo, PSČ, obec, okres, kraj):
Právna forma žiadateľa:
IČO žiadateľa (právnické osoby, fyzické osoby - podnikatelia):
Číslo registrácie žiadateľa:*
Štatutárny orgán žiadateľa (meno a priezvisko, funkcia):
Kontaktná osoba (meno, priezvisko telefón, fax, e-mail):
Bankové spojenie (číslo účtu, banka, kód - numerický, swiftový):
Celkový rozpočet projektu v Sk :
Spolufinancovanie celkom: z toho - vlastné zdroje v Sk : - iné zdroje v Sk :	v Sk	v %
Požadovaná dotácia v Sk :

Vyhlasujem, že údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé, presné a úplné. Súhlasím so spracovaním a zverejnením osobných údajov.

V ......................................... dňa .............................................

Odtlačok pečiatky žiadateľa

Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa

* Vypĺňa len žiadateľ, ktorý sa zapisuje do obchodného registra alebo obdobného registra.

Príloha č. 2 k výnosu č. MK- xxx/08-110/xxx

Vzor

Popis projektu

Názov projektu:

Termín realizácie:

Miesto realizácie/lokalita:

Zámery, ciele a výsledky

projektu

(stručná charakteristika,

časový a vecný

harmonogram, účel, prínos):

Cieľové skupiny

(komu je projekt určený):

Odborný garant projektu

(meno, priezvisko, titul):

Kontaktná osoba (meno, priezvisko, telefón, fax, e-mail):

Celkový rozpočet projektu v Sk:

Požadovaná dotácia v Sk:

V ......................................... dňa .............................................

Odtlačok pečiatky žiadateľa

Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa

Príloha č. 3 k výnosu č. MK- xxx/08-110/xxx

Vzor

Celkový rozpočet projektu
Názov projektu:
I.	Náklady (výdavky):*	Celkový rozpočet v Sk	Požadovaná dotácia v Sk
	I. spolu:
II.	Výnosy (príjmy):*		x
			x
			x
			x
			x
			x
	II. spolu:		x
III.	Ďalšie zdroje krytia:*		x
			x
			x
			x
			x
			x
	III. spolu		x
Rozdiel I. – (II. + III.)		x

V ......................................... dňa .............................................

Odtlačok pečiatky žiadateľa

Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa

*Výnosy (príjmy) sa nepovažujú za spolufinancovanie. Rozpočet projektu by mal byť vyrovnaný, tzn., že všetky náklady (výdavky) by mali byť bezo zvyšku kryté výnosmi (príjmami) z jeho realizácie a ďalšími zdrojmi, súčasťou ktorých je aj požadovaná dotácia. V časti I. uvádzajte všetky predpokladané náklady (výdavky) projektu, v časti II. a III. uvádzajte všetky predpokladané výnosy (príjmy) a ďalšie zdroje financovania.