Title: Dotácie
Author: turcanova
Last saved by: hlavata
Company: MKSR

Formulár č. 1
VZOR
Dátum doručenia žiadosti: (miesto pre úradný záznam)

Žiadosť o poskytnutie dotácie na podporu projektu v roku
Názov projektu:
Program (číselné označenie): |
Gestor programu (uvádza sa názov príslušnej sekcie ministerstva): |
Podprogram (číselné označenie ): |
Meno a priezvisko alebo názov žiadateľa: |
Adresa trvalého pobytu, sídla alebo miesta podnikania žiadateľa (ulica, číslo, PSČ, obec, okres, samosprávny kraj): |
Právna forma žiadateľa: |
IČO žiadateľa (právnické osoby, fyzické osoby - podnikatelia): |
Číslo registrácie žiadateľa:* |
Štatutárny orgán žiadateľa (meno a priezvisko, funkcia): |
Kontaktná osoba (meno, priezvisko číslo telefónu, číslo faxu, e-mailová adresa): |
Bankové spojenie (číslo účtu, názov banky alebo pobočky zahraničnej banky, kód - numerický, swiftový): |

Celkový rozpočet projektu:
Z  :

v eurách:

Financovanie projektu z vlastných alebo iných zdrojov celkom: | v eurách:                                                          v %:

z toho vlastné zdroje
iné zdroje

v eurách:

iné zdroje | v eurách:
Požadovaná dotácia : | v eurách:
Osobné údaje uvedené v tejto žiadosti budú spracované Ministerstvom kultúry Slovenskej republiky, Námestie SNP č. 33,           813  31 Bratislava v súlade so zákonom č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov na účel podľa zákona  č. 434/2010 Z. z.  o  poskytovaní dotácií v pôsobnosti Ministerstva kultúry Slovenskej republiky.   

Vyhlasujem, že údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé, presné a úplné. 
V	dňa	
Odtlačok pečiatky žiadateľa | Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa
•	Vzťahuje sa na žiadateľa, ktorý sa zapisuje do obchodného registra alebo obdobného registra.
•	Číselné označenie programu a podprogramu je uvedené vo výzve na webovom sídle Ministerstva kultúry Slovenskej republiky.

                                                                      VZOR                                            Formulár č. 2

Popis projektu
Názov projektu:
Termín realizácie: |
Miesto realizácie/lokalita: |
Zámery, ciele a výsledky projektu (stručná charakteristika, časový a vecný harmonogram, účel, prínos): |
Cieľové skupiny (komu je projekt určený): |
Odborný garant projektu (meno, priezvisko, titul): |
Kontaktná osoba (meno, priezvisko, číslo telefónu, číslo faxu, e-mailová adresa): |
Celkový rozpočet projektu : | v eurách:
Požadovaná dotácia : | v eurách:
V	dňa ....

Odtlačok pečiatky žiadateľa | Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa

                                                                  VZOR                                                    Formulár č. 3

Celkový rozpočet projektu
Názov projektu:
I. | Náklady (výdavky): | Celkový rozpočet | Požadovaná dotácia
| | v eurách: | v eurách:
| I. spolu: | |
II. | Výnosy (príjmy): | | x
| | | x
| | | x
| | | x
| | | x
| | | x
| II. spolu: | | x
III. | Vlastné zdroje: | | x
| Iné zdroje: | | x
| | | x
| | | x
| | | x
| | | x
| III. spolu: | | x
Rozdiel I. – (II. + III.) | | x

V .......................................... dňa ...................

Odtlačok pečiatky žiadateľa | Podpis štatutárneho orgánu žiadateľa

                                                                 VZOR                                            Formulár č. 4

Prehľad o poskytnutých finančných prostriedkoch za posledné tri roky 

Rok

Číslo zmluvy

Názov projektu

Celkové náklady na projekt

Požadovaná dotácia od ministerstva

Pridelená dotácia 
ministerstvom

Dotácia pridelená z iných zdrojov (napr.: Úrad vlády Slovenskej republiky Ministerstvo školstva vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky, samosprávny kraj, obec, zdroje Európskej únie iné)

V........................................ dňa …………….

Odtlačok pečiatky žiadateľa | Podpis  štatutárneho orgánu žiadateľa

                                                                         VZOR                                                           Formulár č. 1
                                                                       
Špecifikácia projektu periodická a neperiodická publikácia
Žiadateľ:                                   .....................................................................................................................
Autor a názov projektu:          .......................................................................................................................

NEPERIODICKÁ PUBLIKÁCIA
Autor textovej časti | .
Autor obrazovej časti |
Spoluautori |
Spoločné vydanie s |
Stav spracovania rukopisu |
Stav zabezpečenia licencie (pri preklade) |

Preklad:  1. uviesť východiskový jazyk 
               2. názov pôvodného diela 
               3. pôvodný vydavateľ

Autor prekladu |
Cudzojazyčné resumé, uviesť aké |
1. vydanie/reedícia – uveďte rok posledného vydania |
Počet autorských hárkov |
Počet strán |
Druh papiera |
Druh väzby |
Formát |
Polep/Prebal |
Farebnosť |
Náklad |
Cena 1 ks výtlačku – uveďte bez DPH a poskytovaného rabatu | v eurách:
Termín vydania |
A. Celkové náklady na projekt | v eurách:
B. Ďalšie zdroje krytia vrátane vlastných + dotácia | v eurách:
C. Tržby | v eurách:
D. Rozdiel A- (B+C) | v eurách:
  PERIODICKÁ PUBLIKÁCIA
Evidenčné číslo |
Periodicita a počet dvojčísiel/ročne |
Ročník, vychádza od roku |
Šéfredaktor |
Distribúcia (kto zabezpečuje) |
Rozsah (počet strán) |
Počet normostrán v čísle |
Formát |
Druh papiera |
Remitenda v % |
Rozsah inzercie v % |
Náklad /1 číslo,  náklad /ročník |
Cena 1 ks výtlačku  – uveďte bez DPH a poskytovaného rabatu | v eurách:
A. Celkové náklady na projekt | v eurách:
B. Ďalšie zdroje krytia vrátane vlastných + dotácia | v eurách:
C. Tržby | v eurách:
D. Rozdiel A- (B+C) | v eurách:
Potvrdzuje sa pri predkladaní žiadosti: |

Dátum, podpis štatutárneho zástupcu: 
Odtlačok pečiatky žiadateľa:

                                                                     VZOR                                                 Formulár č. 2           

Špecifikácia projektu vydanie nosiča zvukového a obrazového záznamu 

Žiadateľ:                                   .......................................................................................................................
Názov projektu:                        .......................................................................................................................

Dramaturgia CD

Autor(i) a názov diel,
prípadne spracovatelia a aranžéri

Interpreti |
Producent |
Spoločné vydanie s |
1. vydanie/1. vydanie vôbec/ reedícia |
Zabezpečenie autorských práv |
Audio nahrávka
Termín vzniku nahrávky |
Miesto realizácie (štúdio) |
Zvuková réžia |
Hudobná réžia |
Celková minutáž |
Mastering |
Poplatky organizácii kolektívnej správy | v eurách:
Realizácia CD
Autori sprievodných textov (obal nosiča s prílohami) |
Autor grafického návrhu |
Preklady |
Fotografia |
Lisovanie |
Spôsob balenia |
Náklad |
Termín vydania CD | v eurách:
Výrobná cena  1 ks výtlačku  (cena bez DPH) | v eurách:
Predajná cena 1 ks výtlačku  (uveďte bez DPH a poskytovaného rabatu) | v eurách:

A. Celkové náklady na projekt | v eurách:
B. Ďalšie zdroje krytia vrátane vlastných + dotácia | v eurách:
C. Tržby | v eurách:
D. Rozdiel A- (B+C) | v eurách:
Potvrdzuje sa pri predkladaní žiadosti: |

Dátum, podpis štatutárneho zástupcu: 
Odtlačok pečiatky žiadateľa